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药物过敏要在几个地方注明
需要。药物过敏标识识别制度规定，过敏药物红笔标明在住院患者一览表左上角用红笔注明过敏药物的名称（+），床头卡右下角用红笔书写“XXX（+）”，在床头标识架内放白底红字药物过敏标识。
药物过敏一栏如为统一印刷的病案首页，入院记录“药物过敏”四个字为红色字体。机打首页中这四个字为加粗字体，要求标点正确。填写具体内容时不用红笔书写，字迹整洁清晰，不超格，蓝黑墨水或碳素墨水书写。
过敏的药物需要在体温单和医嘱上注明。体温单上药物的名称和括号要蓝黑色钢笔或者中性笔写，阳性这两字要用红色墨水笔或者红色中性笔写。医嘱是医生下达的，只需在试敏后面的括号里面用红色墨水笔货红色中性笔注明阳性。
(二)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者， 禁用此药。
根据药物过敏情况如实书写。用红笔注明过敏药物的名称。记录具体过敏体征。详细记录治疗用药，用量。病人好好转情况。
基础护理学:护理文书的记录
1、护理病程记录是对患者病情动态及病情恢复和进展情况的记录，包括估计资料的记录，护理措施，医嘱执行情况的记录以及病人对医疗和护理措施的反应（表23－4）。
2、新开展了危重病人护理记录单、新入院病人护理评估单、手术患者交接单，转科病人交接单、手术患者安全核查表、一级护理床旁观察单，心电监护记录单等新的护理文书，增加了护理书写内容，提高了大家的法律意识，使病历质量得到提升。
3、(三)进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员～护士长～护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。
4、按照新生儿科培训计划分层对全科护士进行技能操作培训，牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底。 采取各种形式的学习培训，以提高全院护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。
5、严格落实制度针对个别护士制度意识不强、查对不严格，危重病人抢救制度落实不彻底，护理文书记录不严密等现象，不断加强规章制度的学习教育，尤其是对个别护士进行重点帮教，增强落实制度的自觉性。
6、在临床工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作。正确执行医嘱，严格执行“三查七对”，规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教。
没有腿在护理记录中怎么写病历
你好，没有腿在护理记录中怎么写病历，首先资质合规，严栺审阅护理病历记录应由具备相应资质的护理人员书写并签名，记录人应为所记录内容的执行人；基上级医务人员有审查修改下级医务人员所书写病历的责任。
血压：新入院患者当日应当测量并记录血压，以后每周测一次，特殊情况遵医嘱测量并记录，如为下肢血压应当标注。记录方式：收缩压/舒张压(130/80)。入量：将前一日24小时总入量记录在相应日期栏内，每隔24小时填写1次。
手写记录：手写记录简单易行，但需要注意字迹清晰、规范、易读性强。
病人无药物过敏史,本次治疗先锋皮试阳性记录在病例哪个地方
1、B.体温单（门急诊患者在门诊病历、药物试验须知单）(正确答案)C.将皮试阳性结果记录在护理记录单及门诊病历中(正确答案)D.在床头卡、一览表、注射单、门诊病历封面上均用红笔加以注明。
2、与本次疾病虽无紧密关系、但仍需治疗的其他疾病情况，可在现病史后另起一段予以记录。(四)既往史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。
3、患者需用青霉素药品注射前，必须医生有治疗单上下医嘱：青霉素注射液皮试()，皮试后若过敏必须要在治疗单上标示过敏符号(十)，还要在医嘱薄标示。