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《婴幼儿功能性消化不良综合征诊断共识》即将发布

月10日，《婴幼儿消化不良综合征疗效评价标准》审议会在京召开，同时启动复方胃蛋白酶散治疗婴幼儿消化不良综合征的临床研究。

消化不良是一种病症，表现为进食后腹部上侧间歇性或持续性的不适。宝宝由于处于正在生长发育期，其身体机能尚未发育完全，其消化系统功能还不健全，肠胃还不能很好地工作。

养成良好的进餐习惯，不要过饱，按时进餐，多吃蔬菜、水果是调整消化功能的好方法。教育儿童养成良好的排便习惯，使排便正常化可能有助于改善消化不良症状。保证户外活动时间。

...鉴别诊断消化性溃疡、萎缩性胃炎、功能性消化不良、胃癌、胃泌素瘤...

1、【答案】：1．功能性消化不良：功能性消化不良是指有消化不良症状而无溃疡或其他器质性疾病如慢性胃炎，十二指肠炎或胆道疾病者。此症颇常见，多见于年轻妇女。有时症状酷似十二指肠溃疡但X线及胃镜检查却无溃疡发现。

2、鉴别诊断要点：仔细询问病史可以除外非留体抗炎药及阿司匹林等药物相关的上消化道损伤。胃镜、上消化道造影等可以除外器质性疾病，如消化性溃疡、胃癌、胃食管反流病等。必要的血液及生化检查可明确是否存在糖尿病、甲状腺疾病。

3、胃镜检查是主要的鉴别方法。胃神经官能症本病可有上腹部不适、恶心呕吐，或者酷似消化性溃疡，但常伴有明显的全身神经官能症状，情绪波动与发病有密切关系。内镜检查与X线检查未发现明显异常。

4、慢性病程、周期性发作的节律性上腹疼痛是诊断消化性溃疡的重要线索，确诊有赖于胃镜检查。X线钡餐检查发现龛影亦有确诊价值。需与其他有上腹痛症状的疾病如慢性肝、胆、胰疾病，慢性胃炎，功能性消化不良等鉴别(见相关章节）。

5、消化性溃疡以单个溃疡或胃、十二指肠均有一个溃疡（复合性溃疡）多见，胃或十二指肠多发性溃疡相对少见。

6、由消化性溃疡病、胃癌等胃部病变，肝(肝炎、脂肪肝、肝硬化)、胆囊(慢性胆囊炎)、胰腺(慢性胰腺炎)等腹腔器官病变，以及全身性疾病(儿童缺锌、糖尿病、贫血、甲减、抑郁等)所致。

功能性消化不良的临床表现

1、儿童功能性消化不良的临床表现 并无特征性的临床表现，主要有上腹痛，上腹胀，早饱，嗳气，食欲不振，恶心，呕吐等。

2、分析：功能性消化不良是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的非器质性疾病的一组临床综合征，主要症状包括餐后饱胀、早饱感、上腹胀痛、上腹灼热感、嗳气、食欲不振、恶心等。烧心是胃食管反流病的常见症状。

3、临床表现 FD的症状复杂多样，主要包括餐后饱胀、早饱、上腹痛和上腹部烧灼感。 症状应位于上腹部，指剑突水平线下至脐水平线上，两侧不超过锁骨中线的区域内。症状以慢性起病，反复加重或持续存在为特点。

4、新生儿消化不良一般属于功能性消化不良，主要症状表现有：反复发作的餐后饱胀、厌食、嗳气、恶心、呕吐、腹泻等。饮食过量如果宝宝饮食过量，应延长两次之间喂奶的时间，适当减少喂奶的次数。

5、甲状腺疾病。腹部超声检查可以排除胆囊及胰腺疾病，如胆系结石、胆囊炎及胰腺炎等。如患者除上述症状外存在以下征象：消瘦、贫血、消化道出血、黄疸、慢性低热、腹部包块等，则必须进行相关检查以除外器质性疾病。

功能性消化不良的常见症状不包括

1、分析：功能性消化不良是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的非器质性疾病的一组临床综合征，主要症状包括餐后饱胀、早饱感、上腹胀痛、上腹灼热感、嗳气、食欲不振、恶心等。烧心是胃食管反流病的常见症状（D）。

2、本题最容易选E，但是功能性消化不良有时候患者可以伴有抑郁、头痛、失眠、注意力不集中等精神神经系统表现，其常见的症状不包括排便后上腹不适可缓解。

3、消瘦：消瘦是指体重明显减轻，是由于营养摄入不足或消化吸收问题导致的。消瘦可以是消化不良的一个症状。贫血：贫血是指血液中红细胞数量或质量不足，导致氧气供应不足的情况。

4、功能性消化不良常表现为上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心等症状，这些症状持续或者反复出现，有时候是一个症状，有时候几个症状同时出现。

5、功能性消化不良没有特征性的临床表现，主要的症状是：上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，可单独出现或者以一组症状出现。患者在饮食和生活习惯等方面都要做出相应的调整。

治疗功能性消化不良症可使用那些药物

1、延胡索活血行气止痛；白芍养血柔肝，缓急止痛，二药相伍，以助君药养血柔肝，行气活血止痛，为臣药。香附芳香走窜，理气解郁止痛；枳壳理气宽中，消胀除痞，为佐药。甘草缓急止痛，调和诸药，为使药。

2、复合消化酶胶囊也是一种常见的药物，在使用药物之后，各种酶的活性可以得到充分的利用，患者的身体调节功能自然也就得到促进了，在这种情况下，患者本身比较虚弱或者是疾病引发的问题，都能够有效的进行调节。

3、大量临床研究表明，枳术宽中胶囊可广泛用于功能性消化不良、胃食管返流病、焦虑抑郁等疾病。其中治疗功能性消化不良的疗效显著，对于伴有焦虑抑郁的功能性消化不良患者亦有改善作用。

4、得每通（胰酶肠溶胶囊）——助消化药。用于消化不良、胰腺疾病引起的消化障碍和各种原因引起的胰腺外分泌功能不足的替代治疗。慷彼申（米曲菌胰酶片）——用于消化酶减少引起的消化不良。

3个中成药,调节胃液分泌、镇痛、抗炎,用于功能性消化不良

1、解决宝宝消化不良用药乳酸菌素片 本品在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭；刺激肠道分泌抗体，提高肠道免疫力；选择性杀死肠道致病菌，保护促进有益菌的生长；调节肠黏膜电解质、水分平衡；促进胃液分泌，增强消化功能。

2、大山楂丸中的三种药物主要都是助消化的药物，山楂消肉食、麦芽消米面、六神曲消食还帮助醒脾和胃，所以三种药物帮助消化，能够去油腻、健脾胃。（二）保和丸 药物组成 ：焦山楂、六神曲（炒）、制半夏、茯苓、陈皮、连翘。

3、腹胀：可用和胃整肠丸 该药具有能够温中和胃，理气止痛，并且针对于平时出现的腹痛，腹胀，恶心等症状有很好的缓解作用。02 频繁胃痛反复发作：可用本草坊味常舒 胃痛时候喝了第一杯，几分钟就止痛了，胃感觉到暖意。

4、美唯宁枸橼酸莫沙必利胶囊等。消化不良内服药其好处是：对症性较强、选择面大、药效较稳定；如果有不懂的要先咨询或在医生的指导下使用。